2024年7月25日,深圳爱尔眼科医院手术室里,一场特殊的白内障手术正在进行着。65岁的周阿姨躺在手术床上,心中既忐忑又紧张:独眼、瞳孔膜闭、陈旧性葡萄膜炎、虹膜后粘连、继发性白内障(晶体Ⅴ级核混浊),复杂的眼疾状况让她被多家医院婉拒,终于在这里迎来了曙光。

左眼摘除右眼眼疾复杂,辗转求医屡碰壁

周阿姨是一位特殊的患者,三十多岁时就患上了双眼葡萄膜炎,反复眼红眼痛伴头痛、视力下降,多方治疗无效导致左眼继发青光眼而失明。回想那噩梦般的日子,周阿姨左眼不仅看不见还伴有难忍的胀痛和头痛,有时真让她痛不欲生,最终被迫于八年前做了左眼球摘除手术。从此以后,她的生活不得不依赖仅剩的右眼视物,她也对这唯一的眼睛无比爱惜。

然而命运并没有眷顾这位可怜的老人,近几年周阿姨右眼视力也逐年下降,看东西愈发吃力,检查后发现唯一的右眼患上了继发性白内障,这个消息对她来说犹如晴天霹雳。原本反复发作的葡萄膜炎已经让她备受折磨,现在又患上白内障,如果治不好可能就会彻底失明。这样的消息让他们一家都无法接受,陷入一片愁云惨雾中。

患者术前右眼状态

为了挽救她最后的视力,周阿姨的儿子女儿陪着她奔赴多家医院辗转求医,皆因病情复杂、手术难度大、风险高被婉拒。医生都建议她不要冒险了,保守治疗保住仅有的视力就好了。

“我看了好多家医院了,但是他们都只给我开眼药水,做保守治疗,不愿意给我做手术,说风险太大了……”周阿姨苦笑着,满脸无奈和不甘。

但周阿姨视力越来越差,葡萄膜炎时而发作,白内障也越来越重,病痛的折磨和失明的恐惧让她不堪其扰。经过多方打听,他们了解到深圳爱尔眼科医院司马晶教授十分擅长疑难杂症白内障手术,便抱着一丝希望前来求医。

迎难而上,诠释医者担当

经过详细检查,周阿姨的右眼不仅有陈旧性葡萄膜炎,还有瞳孔膜闭、虹膜后粘连、继发性青光眼,继发性白内障(晶体Ⅴ级核混浊)等多种问题,视力仅剩0.2,情况十分复杂,从医四十余年的司马晶教授查看了患者也皱起了眉头。

“医生,我的眼睛还能手术吗?您是我最后的希望了,如果我这唯一的眼睛也瞎了,那我以后的生活都无法自理了,可怎么活啊!”周阿姨对司马晶教授诉说着自己的担忧。

为独眼患者实施白内障手术,一直被认为是挑战眼科“难区”,更别说周阿姨的眼疾如此复杂,手术中稍有不慎造成虹膜损伤、出血,晶体坠核或视网膜脱离,都有可能导致失明,使患者永久生活在黑暗中。司马晶教授深知这场手术的难度、风险、责任、压力会有多大,但站在患者的角度,她更明白这仅剩的右眼对于周阿姨来说有多么珍贵。面对患者和家属期待的目光,她还是决定迎难而上,为患者博一下!

司马晶教授在工作中

“作为医生,我们帮助了那么多病人,其实这样的独眼病人是最需要我们去帮助的!”在跟团队进行病情讨论时候,司马晶教授说:“虽然患者情况很复杂,手术风险也很大,但是如果现在不做处理,拖下去,她的白内障只会越来越重,手术风险也更大,最终还是会面临失明和青光眼的并发症,甚至可能重蹈左眼的覆辙——摘除眼球。作为医生,我们怎么忍心呢?与其眼睁睁看着她失明,不如现在做好周密的准备和多套手术方案去博一下!挽救一个病人,就相当于救了一个家庭,就是给社会减轻了一个负担,这也是作为医生应有的担当啊。”

刀尖起舞,为老人博一线光明

司马晶教授与专家团队对周阿姨的病情进行了多次专题讨论,决定采用“超声乳化白内障摘除+人工晶体植入”术。由于患者长期发作葡萄膜炎,必须排除自身免疫性疾病。因此,司马晶教授亲手写了介绍信,为患者联系安排到市内知名风湿免疫专家处,进行全身免疫性疾病排查。并用药预防控制,确定葡萄膜炎处于静止期,是手术最佳时期,才为周阿姨安排了手术。

司马晶教授亲手开具的介绍信

由于周阿姨右眼瞳孔膜闭,眼底情况不明了,对手术的术前评估是个阻碍,白内障术前的生物测量和人工晶体度数的计算也存在很大的困难。司马晶教授根据多年临床经验,结合检查数据、老人眼部条件、生活习惯等因素,进行了反复推算和比较,终于设计好手术方案和人工晶体度数,并对手术中可能发生的意外和并发症做了充分的预案。“这场手术关系到患者后半生的生活质量,她对我们如此信任,我们也一定要全力以赴!”

手术室当天,司马晶教授化身为刀尖上的“舞者”,沉着冷静地进行着每一个艰难、精细的手术环节。正常的眼科手术,瞳孔要放大到7mm或者更大,而周阿姨散瞳后瞳孔直径仅有2.5mm,没法借助飞秒激光,只能在手术显微镜下进行手工扩瞳,撕囊、劈核,且不能伤害角膜内皮。这台精细、高难度的手术不仅需要主刀医生有高超的手术技巧,还需要拥有处理复杂情况的丰富经验和足够勇气,手术中既要胆大也要心细。

半个多小时后,随着手术灯灭,周阿姨被推出了手术室。在外等候的家属一拥而上围了过来,司马晶教授笑着告诉他们:“放心吧,手术很成功。”家属喜极而泣,紧紧握着医生说道:“谢谢司马医生,真的太谢谢您了,您救了我妈,也救了我们全家!”

手术后的周阿姨露出了久违的笑容

从0.2到1.0,生活迎来质的飞跃

术后第二天查房,周阿姨右眼视力就从0.2恢复到了0.6,术后7天复查视力更提升到了1.0!术后效果让周阿姨全家都非常满意,他们特意来到医院为医护人员送上了锦旗。“感谢深圳爱尔眼科医院、感谢司马晶院长,我是真的没想到能有这么好的效果!我现在看远看近都很清楚,真的是太惊喜了!”

“确实,没想到手术之后我妈视力变得这么好,现在她在家简直是‘明察秋毫’,‘地上怎么有头发?玻璃这么脏也没擦一下……’我们天天都要被她数落。”周阿姨的儿子也跟医生打趣道。虽然嘴里抱怨着,但却掩盖不住满心的欢喜和满足,他的话也让周围的医护人员忍不住笑出了声。

周阿姨携家人送来表达感谢的锦旗

回顾这场手术,司马晶教授表示,对于眼疾患者,尤其是独眼患者来说,眼睛的光明,哪怕一丝微光都是生存的保障。作为一名医生,竭尽全力为患者解决问题是我们的责任。在与疾病的斗争中,我们和患者是同一条战壕的战友,对于这样的攻坚战,我们一方面要与患者做好充分沟通,必须互相信任,另一方面还须发挥自己的专业特长,审慎部署手术方案和治疗措施。既知难而上,又胸有成竹,这样才有可能打胜仗!