近日,深圳爱尔眼科医院王建文院长为一名孔源性视网膜脱离患者实施最新前沿微创手术—折叠顶压球囊(FCB)巩膜外加压术,成功复位了多个视网膜裂孔导致的复杂性视网膜脱离,术后患者恢复良好。该项技的开展为深圳治疗疑难眼底疾病再添新翼,标志着深圳爱尔眼科医院眼底诊疗技术再上新台阶!

男子眼前出现闪光感,竟是视网膜脱离的早期信号

患者陈先生(化名)1周前突发右眼闪光感伴视物遮挡来我院就诊,在王建文教授团队仔细检查下发现,眼底视网膜裂孔导致颞侧及颞上、颞下方视网膜灰白色隆起,确诊为右眼孔源性视网膜脱离。幸运的是,陈先生的视网膜没有脱离到关键的黄斑区,为了防止视网膜进一步脱离,需尽快进行视网膜复位手术。

▲患者术前右眼眼底照片显示颞侧及颞上、颞下方视网膜脱离,颞侧可见视网膜裂孔及视网膜变性萎缩变薄区域

对视网膜脱离患者,既往常采用经典的玻璃体切除手术,联合眼内填充气体或硅油,使填充物顶压视网膜促进其愈合。因此术后患者需每日趴睡,长达1-3个月。常规的外路手术,手术切口较大,会导致眼球肌肉的牵拉,以及球壁穿刺放视网膜下液,无论哪种方式均对眼球的创伤较大。陈先生因工作原因,对视觉要求高,强烈希望进行微创手术治疗,尽可能将手术风险及并发症降至最低。王建文院长经过仔细评估,为其制定了个性化的治疗方案,通过三维重建计算方式确定了裂孔位置,与陈先生充分沟通后,决定为他实施最新的微创视网膜复位术,即折叠式顶压球囊(FCB)巩膜外加压视网膜复位术。

▲王建文院长实施FCB手术

陈先生入院在完善各项检查,排除手术及药物禁忌后,王建文院长在局部麻醉下为患者开展右眼球囊巩膜外加压术,全程未进行视网膜放液,未对球壁造成任何损伤,做到了真正的微创。手术非常顺利,仅20分钟就完成了整个手术过程。令人欣慰的是,术后第二天其视网膜下液完全吸收,眼压正常,无疼痛等不适。王建文院长辅助为其行右眼视网膜激光光凝术,封闭视网膜裂孔,促进视网膜的顺利愈合。视觉质量及生活质量都得到了很好的恢复,陈先生及家属均对深圳爱尔眼科的高超技术连连称赞。

▲患者术后一天患者右眼眼底照片,显示视网膜已经平伏,视网膜下液已吸收,视网膜裂孔激光斑完整包围

王建文院长表示,球囊巩膜外加压术不改变眼球内玻璃体结构,缩短手术时间,减少后期增生性玻璃体视网膜病变的风险,术后视力恢复更好。适应症为视网膜脱离范围较局限的新鲜网脱,术后患者可采取自由卧位,提高舒适度。

科普:视网膜脱离手术有哪些?

视网膜脱离修复术

视网膜脱离需进行及时的手术治疗,约有90%的病例能在一次手术后成功地复位。常用两种方法:外路和内路。

内路手术即玻璃体切除术,该手术方式是近30年来针对孔源性视网膜脱离采取的治疗方案,弥补了外路手术不能达到的一些缺陷。手术需切除玻璃体后对视网膜进行复位处理,术后需填充气体或硅油支撑视网膜,患者需俯卧位一到三个月,如有硅油填充,还需再次手术行硅油取出。

传统外路手术包括巩膜外局部垫压术和巩膜环扎术,通过在网脱位置,局部缝合一个小小的加压块,挤压巩膜,使网脱对应处的眼球壁内凹,从而缓解和消除玻璃体的牵拉,让已经脱落的视网膜重新复位。此技术至今已开展70多年。一旦成功无需反复手术。但手术方式有一定的适应症,比较适合早期的视网膜脱离,裂孔比较靠近周边,玻璃体增殖不明显得,裂孔不是特别大的孔源性视网膜脱离。

FCB折叠顶压球囊

折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与外路环扎加压术相比,手术时间缩短(由50分钟缩短到约10分钟)、无需球后麻醉,不牵拉肌肉,并减少冷冻裂孔造成的视网膜玻璃体增殖。医生只需将折叠好的球囊植入到结膜下,注入生理盐水使球囊鼓起来,像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去,术后恢复快,避免了诸多术后并发症,减轻“网脱”患者术后趴睡带来的不适。值得一提的是,此次手术还采取了三维重建计算方式,精准判断裂孔位置,使手术复位率大大提升。

手术专家—王建文院长